告别“药事服务费”，药学服务价格要来了

告别“药事服务费”，药事服务价格来了。

近日，在国家医保局的指导下，福建省医保局发布了《关于在省级公立医院试行药学服务收费政策的通知》，明确了公立医院药学医疗服务价格表，对15项临床药学服务进行了“定价”。试验自2022年7月1日起进行，为期一年。

专业人士指出，福建医保局探索药事服务收费，标志着我国医药医疗服务价格政策迈上新台阶。也意味着“药事服务费”将告别，药事服务价格政策即将出台。临床药师直接为患者提供药学服务，有利于促进临床合理用药，保障患者用药安全，提高药物治疗水平。未来，患者对药学服务的获得感有望进一步增强。

项目设置更加科学。

此次，福建医保局将药事医疗服务定为15项价格项目，其中6项为“附加”项目。具体包括:药物治疗门诊；静脉用药调配费和静脉用药调配费；血清药物浓度的测定；体液中抗生素浓度的测定；筛查各种药物滥用；药敏试验、药敏试验(结核分枝杆菌)、药敏试验；药物引导基因检测，药物引导基因检测(不止一种基因检测)；多学科综合门诊、多学科综合门诊(含临床药学)；住院检查费，住院检查费(临床药学另收费)。

“项目设置更加科学，内涵边界更加清晰。”医保所价格招聘办公室主任姜分析，其中，药物治疗门诊为新增项目，更能体现药师的临床服务价值；静脉药物配置费等。是对现行价格项目中涉及医药服务的收费项目进行梳理和完善后，通过规范化整合形成的。物品设置更加优化，价格水平更加合理。如血清药物浓度测定中三种以上药物由三种采集，各种药物滥用筛查中两种以上药物由两种采集，防止过度治疗。

在姜看来，在多学科综合门诊和住院检查收费项目的参与者中增加临床药师，强调临床药师现场参与，提供实质性服务，开展临床用药干预，允许额外收费，提高了药师参与临床诊疗的积极性，也体现了项目质量和价格一致的导向。

药学服务的价格来了。

记者注意到，早在2021年9月，在“十四五”国家医疗保障规划中，“探索完善药品医疗服务价格项目”的提法就出现在医疗价格形成机制改革和完善的章节中。对于这个新配方是否可以等同于之前的“药事服务费”，业内有很多猜测。

蒋分析，福建医保局探索药事服务收费，可以理解为继国家医疗保障“十四五”规划后的又一次引导落地。具体来说，药事服务价格政策来了，“药事服务费”要走了。

据悉，“药事服务费”的提法可以在官方文件中找到，最早始于2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》。尤其是2017年公立医疗机构药品加成全面取消后，医药行业设立“药事服务费”的呼声强烈，但真正能落地的地方一直很少。

业内比较理想的“药事服务费”是按照人头和处方收取门诊“药事服务费”，按照床日和住院次数收取住院“药事服务费”。江指出，药学服务的内容复杂，既包括仓库管理、药品消耗等医院内部管理事项，也包括医院在提供处方审核、药品培训等服务时的职责和义务。因此，按处方或人次收取“药学服务费”是不合理的。

此前，有研究人员随机采访了数百名患者，他们均表示，除了药品配送、处方校对、简单指导等单薄的服务外，没有明显感受到“药房服务”，因此不接受这项服务收费。

江进一步分析说，与“药事服务费”不同，福建省医保局试点的药事服务价格政策强调药师直接为患者提供具体服务，只在需要时服务，有产出时付费，明确拒绝“人头费”、“门槛费”价格项目，明确将医院内部管理事项作为医院综合运营成本考虑，不单独设立医疗服务价格项目。政策导向更加务实，同时体现了药学服务的价值。

以病人为中心

记者看到,《通知》所附的服务项目价目表对项目内涵、边界规格、计价单位等进行了详细说明。其中，药物治疗门诊单次价格20元，静脉药物配置费1元/组，静脉药物配置费40元/组。

很多人担心药事服务收费会否增加病人的医疗负担。对此，《通知》明确，将药物治疗门诊项目纳入医保支付范围；静脉用药调配、血清药物浓度测定、药敏试验、用药指导基因检测等药学医疗服务的价格项目。，以及住院检查费用，按规定纳入医保支付范围。也就是说，大部分药事服务由医保支付，不会增加患者的就医负担。

“核心是让药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。”姜分析，未来医药医疗服务价格管理应“以患者为中心”。

这也意味着对药师的要求更加严格，患者对药学服务的认同感和获得感将进一步增强。以药物治疗门诊为例，《通知》明确，符合规定资格条件、具有中级以上专业技术资格、从事临床药学工作3年及以上的药师，可以为患者提供门诊服务。2021年10月，国家卫健委发布了《医疗机构药学门诊服务规范》等五项规范，从国家层面对医疗机构药学服务提出了具体要求。

王维彦